【寰宇新聞網/綜合報導】
全台85歲以上老人15日氣擴大進行公費AZ疫苗接種,目前全台通報有11人猝死,但是否與接種疫苗有直接關係,還待中央流行疫情指揮中心釐清,但已經引起不少民眾對疫苗安全系的疑慮。台大醫院感染科專家、指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎接受專訪時表示,打疫苗猝死唯一原因是過敏性休克,從新聞媒體報導看來,去世的長者大多沒有過敏性休克的症狀,而且在自然狀態下,一天可能會有2百多位75歲以上長者離世,目前也沒有超過背景值。
李秉穎解釋,從學理上來說,接種疫苗猝死的唯一致病機制是「過敏性休克」,如果沒有過敏性休克,就不能說是疫苗致死,從新聞媒體報導看起來,這兩天的病例並沒有過敏性休克的症狀(呼吸急促、呼吸困難、臉部潮紅等)。他並援引內政部數據指出,109年75歲以上的老人有140多萬人,1年內有9萬多人去世,平均每天會有261人死去,這就是背景值。也就是說,在沒打疫苗的情況下,每天還是會有2百多名75歲以上的銀髮族,因為慢性病或老化而死亡。目前有7、8萬名長者打了AZ疫苗,背景值預期一天會自然走掉14人,現階段的通報數並沒有超出預期值,還沒出現危險訊號。
對於部分人士質疑日本送來的124萬劑AZ疫苗品質有疑慮,李秉穎強調,我國食藥署把關十分嚴格,人家驗過的東西進來也都會再驗一次,並強調疫苗品質不好可能就是無效而已,不會出現預期之外的不良反應,幾十年前曾發生疫苗遭細菌汙染,不過這類情況在檢驗時都會被驗出來。
「老人家猝死通常不是因為感染症,而是心血管問題和腦中風。」
李秉穎重申,先將施打疫苗後的死亡事件和背景值作比較是非常重要的事,老人猝死大多不是因為感染症,而是心血管問題和腦中風,美國、歐盟都會先進行背景值比對,台灣也會用健保資料庫建立背景值,以科學態度來看施打疫苗後的不良事件,以及和死亡有無因果關係。目前來說仍建議長者施打疫苗,因為年齡是最重要的潛在危險因子,一旦染疫,死亡率恐呈等比級數上升。
李秉穎並表示,過敏性休克在mRNA疫苗和腺病毒疫苗上的發生率會比蛋白疫苗高一些,約百萬分之2至5。根據美國研究,對mRNA疫苗有急性過敏反應的人,其中24%曾對藥物或食物發生類似過敏性休克且需要急救的狀況,因此他建議有急性過敏性休克體質的人,接種疫苗30分鐘內要密切觀察,90%的過敏性休克會在30分鐘內發生,其餘的10%可能30分鐘後才會發生,所以打完疫苗有任何不適,應立即就醫。
台灣最近開始施打的莫德納也是mRNA疫苗,不同疫苗會有不同的不良反應,李秉穎提醒mRNA疫苗除了有過敏性休克的風險,最近被通報可能在年輕族群中引發心肌炎或心包膜炎,通常是注射1週內發生,若有持續性胸痛、心律不整、呼吸喘等心臟衰竭症狀,就要趕快就醫。腺病毒疫苗(例如AZ疫苗)主要是觀察有無血栓,注射完28天內須注意是否有不明頭痛、胸痛、腹痛、出血、嘔吐、神經症狀等。(資料畫面)